La Anestesia Raquídea
WEBINAR MEDEC
Informativo para las personas que en un futuro vayan a requerir anestesia raquídea.
A continuación se mencionan algunos aspectos tratados por el Dr. Aroca en este webinar:
La Anestesia Raquídea
La anestesia raquídea consiste en inyectar por el conducto vertebral (espacio subaracnoideo) un medicamento anestésico local que insensibiliza los nervios de la mitad inferior del cuerpo.
La anestesia es utilizada para bloquear la sensación dolorosa y sensitiva motora asociada al procedimiento quirúrgico o médico.
Este procedimiento muy usado en todo el mundo tiene muchas ventajas:
No afecta la conciencia del paciente y se va a mantener despierto durante el procedimiento quirúrgico. Ciertas personas sufren de miedo y ansiedad y el anestesiólogo podría recurrir a
sedación (para disminuir la ansiedad) mediante Midazolam, Fentanilo o Propofol
Anatomía de la columna vertebral
- 7 vértebras cervicales
- 12 toráxicas
- 5 lumbares
- 5 sacras
- Coxis
Las referencias para quien aplica la anestesia raquídea son:
- C7 sobresale de la nuca
- D3 a nivel de la espina del omóplato
- T7 a nivel de la punta del omóplato
- L4 a nivel de la espina ilíaca anterior superior
- L5 a nivel de la fosita lumbar
- Las drogas más comúnmente utilizadas como anestésicos locales:
- Lidocaína al 2% con una duración de 60-70 minutos, sus efectos anestésicos comienzan a los 2 a 5 minutos.
- Bupicacaína 0.75% duración de 90 y 110 minutos, inicio de 5 a 8 minutos.
Otras drogas utilizadas adicionalmente para prolongar el tiempo de anestesia suelen ser morfina, fentanilo, epinefrina.
TÉCNICAS DE BLOQUEO RAQUÍDEO
Posiciones del paciente para aplicar la anestesia raquídea que hacen que los espacios intervertebrales se abran para poder realizar la aplicación:
- Posición en sedestación.
- Posición de decúbito laterales
- Posición en Decúbito Prono con flexión a la altura de las caderas
Sitio de PUNCION RAQUÍDEA
Por lo general entre L2-l3 y L3-L4
Tipos de agujas en anestesia raquídea
Las agujas con punta de lápiz proporcionan una mejor sensación táctil en los planos de ligamento encontrados, pero se requiere de más fuerza para insertarlas que para las agujas con punta biselada. El bisel de la aguja debe dirigirse de manera longitudinal para disminuir la incidencia de PDPH.
El introductor, sirve para evitar contaminación del LCR (líquido céfalo-raquídeo) con pequeños fragmentos de epidermis, que podría llevar a la formación de tumores dermoides de la médula espinal.
Tamaños de agujas 25GA y 27GA son los más utilizados.
La anestesia epidural se coloca alrededor de la médula espinal en una capa gruesa llamada duramadre. En el caso de la anestesia raquídea, esta se coloca dentro de la duramadre o sea en el espacio raquídeo.
INDICACIONES
La anestesia raquídea suele ser indicada para:
- Cirugías perineales (genital-proctológica)
- Cirugía urológica baja (próstata, vejiga, uréter bajo)
- Cirugía endoscópica de vías urinarias
- Cirugías de miembros inferiores (ortopedia-traumatología)
- Cirugías obstétricas
- Cirugías de várices, etc.
CAUSAS DE LAS FALLAS DE UNA ANESTESIA RAQUÍDEA
- Mal posicionamiento de bloqueo del paciente o el paciente se mueve provocando,
- Mala inserción de la aguja
- Obesidad
- Dosis inadecuada del anestésico local
- Inactivación de la solución anestésica
- Inyección en el sitio equivocado.
EFECTOS SECUNDARIOS INMEDIATOS
- Hipotensión o baja de presión arterial (frecuente en cesárea)
- Bradicardia o baja frecuencia cardíaca que puede causar mareo o naúseas.
- Falta en la respiración
COMPLICACIONES
Entre las posibles complicaciones tenemos:
- Cefaleas o dolores de cabeza (más frecuente).
- Parestesias o sensaciones de quemadura o pinchazos en brazos, manos, piernas, pies…
- Síndrome neurotóxico de cola de caballo. El síndrome de la cola de caballo causa dolor intenso en la zona lumbar y problemas urinarios (como incontinencia). También causa pérdida de sensibilidad en las nalgas, el área genital, la vejiga y el recto.
- Hematoma o acceso epidural
- Lumbalgia (dolor en parte lumbar)
CONTRAINDICACIONES
- Rechazo del pacientes
- Infección en el sitio de punción
- Hipovolemia o disminución del volumen sanguíneo.
- Coagulopatía o tendencia a sangrar con facilidad causado por alteraciones en los vasos sanguíneos o anomalías en la sangre. Estas anomalías pueden encontrarse en los factores de coagulación de la sangre o en las plaquetas.
- Enfermedad neurológica
El Dr. Aroca contestó preguntas del público. Para conocer lo que fue su presentación te invitamos a ver el video al inicio de esta página. IR AL VIDEO
Fecha: 23 de junio de 2021
EXPOSITOR

Dr. Julio Alberto Aroca
Especialista en Anestesiología
- Doctor en Medicina y Cirugía en la Universidad de Guayaquil
- Especialización en Anestesiología otorgado por el Colegio de Médicos del Guayas y la Universidad de Guayaquil.
- Certificación en Anestesiología otorgada por la Sociedad Ecuatoriana de Anestesiología.
- Fue médico del Hospital Gineco-Obstétrico Enrique Sotomayor, Hospital de Niños Alejandro Mann, Hospital Dr. Franciso de Icaza Bustamante, de la Sociedad Ecuatoriana Pro Rehabilitación de los Lisiados (S.E.R.L.I) y de MEDITEC (Medicina Tecnificada).
- Coautor del libro “Temas prácticos en anestesia y medicina perioperatoria” y colaborador en el libro “Anestesia Ambulatoria” del Servicio de Anestesiología del Hospital Metropolitano.
- Conferencista y asistente en congresos nacionales e internacionales.
- Staff médico del Hospital Alcívar.
- Accionista y prestador de MEDEC.
TODOS LOS VIDEOS DE WEBINARS

Enfermedad Tromboembólica Venosa

Colecistitis Aguda

Procedimientos Estéticos en Oculoplastia

Hernia Discal

Cáncer de Colon

Diagnóstico y Radiología en Pandemia por COVID-19

Diagnóstico Genético Prenatal

Hernia Abdominal

Caída del cabello por COVID-19

La Anestesia Raquídea

Vacunación contra Covid-19

Infección por Virus Sincitial Respiratorio

Alergia a la leche de vaca

Cirugía Cardíaca: Lo que debes saber

¿Por qué se producen los Cálculos Urinarios?

Dificultad Respiratoria Nasal

Visión borrosa, ¿Será catarata?
Guía médica MEDEC
MEDEC es la única empresa de medicina prepagada en Ecuador creada por médicos que otorga beneficios 100% enfocados en la salud y bienestar de sus pacientes. Conoce a nuestra red de prestadores médicos a nivel nacional
IR A LA GUÍA MÉDICA
¿Por qué elegir MEDEC?
MEDEC te brinda cobertura médica integral
Te ofrece múltiples canales de comunicación digitales
Atención 24/7 para emergencias
Cuenta con la mayor red de médicos prestadores
Los mejores precios del mercado
Cobertura médica de hasta $100.000 por enfermedad