Hernia Abdominal

¿Qué es una hernia?

Una hernia es una protusión de una vícera a través de un defecto en un orificio natural de la pared abdominal, teniendo esto un saco y un contenido.

Sitios de herniación

• Ingle
• Región crural (región femoral)
• Ombligo
• Incisiones quirúrgicas previas
• Ubicaciones menos comunes (diafragma, partes laterales del cuerpo)

EPIDEMIOLOGÍA

• El 75% de todas las hernias son inguinales
• Es más común en hombres que en mujeres (proporción de 9 a 1) y generalmente del lado derecho
• Hernias umbilicales (5 a 1) y crurales (3 a 1) son más comunes en mujeres que en varones.
• Hernias incisionales se puede hasta en 2 a 15% posterior a un evento quirúrgico.

PRINCIPALES SÍNTOMAS

• Dolor
• Sensación de masa
• Trastorno de defecación (estreñimiento, dificultad para evacuar)
• En casos ya con más complicaciones tenemos fiebre, naúseas, vómito

DIAGNÓSTICO

• 90% mediante exploración física
• 10% Mediante métodos de imagen (ecografía, tomografía, resonancia)

HERNIAS INGUINALES

Se presenta en el canal inguinal y pueden ser:

• Congénita
• Adquirida por esfuerzo físico o deficiencia muscular, tosedores crónicos, etc. Esta a la vez puede clasificarse en directa o indirecta.

HERNIAS UMBILICALES

Más frecuentes en las mujeres. Así mismo pueden ser congénitas o adquiridas.
Las principales causas son por:

• Obesidad
• Embarazos repetidos
• Ascitis
• Alteraciones en la defecación

HERNIAS FEMORALES

Se presenta con mayor incidencia en mujeres de mediana edad. Ocurren por debajo de la línea inguinal. Las principales causas son por:

• Obesidad
• Embarazo a repetición
• Esfuerzo físico o defecatorio

HERNIAS INCISIONALES

Suelen ocurrir posteriores a un problema quirúrgico importante. Las principales causas son debido a:

• Obesidad
• Infección
• Estado nutricional
• Materiales no adecuados

HERNIAS DE UBICACIONES MENOS COMUNES

• Hernias epigástricas es decir en la parte superior de la línea media por encima del ombligo
• Hernias de Spiegel ubicación lateral
• Hernias de Petit ubicación lateral
• Hernia Diafragmática. El diafragma es el músculo que separa el abdomen del tórax.

COMPLICACIONES

• Encarcelación. Cuando el contenido no puede entrar ni salir del abdomen, es decir, se atasca.
• OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
• ESTRANGULACIÓN
  Con el tiempo puede llegar a producirse necrosis (muerte de tejido) y luego darse una perforación y una infección intraabdominal.

INDICACIONES PARA CIRUGÍA

En general toda hernia debe ser operada. Un especialista debe evaluarlo para determinar cómo y cuándo deberá realizarse la cirugía.

TRATAMIENTO

• Herniorrafia o cierre del defecto mediante sutura
• Hernioplastia usando una malla a manera de refuerzo o pared adicional

Ambas pueden realizarse mediante método convencional o método laparoscópico

COMPLICACIONES POST-OPERATORIAS

• Recurrencia
• Infección
• Sangrado
• Neuralgia (afectación del nervio por compresión)
• Lesión de vejiga o de elementos del cordón inguinal

CUIDADOS POST-OPERATORIOS

• Evitar levantamiento
• Evitar estreñimiento
• Ejercicios de bajo impacto
• Ejercicios respiratorios

El Dr. Vulgarin contestó preguntas del público. Para conocer lo que fue su presentación te invitamos a ver el video al inicio de esta página. IR AL VIDEO